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保険適用マッサージの同意書発行の手順
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脳疾患（脳梗塞や脳出血の後遺症など）により歩行困難な方が、医療保険（健康保険）を適用して訪問マッサージを利用する際の流れは、以下の通りです。
脳疾患による手足の麻痺や関節の拘縮、歩行困難などは、医療保険の対象として認められやすい代表的な症状です。
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かかりつけ医（主治医）への相談
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普段の診察時に、歩行困難な状況や、自宅でリハビリ・マッサージを受けたい旨を医師に伝えます。
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脳疾患の治療を受けている病院（内科や神経内科、リハビリテーション科など）の医師に相談するのが一般的です。
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同意書の入手と医師による記入
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訪問マッサージ事業者が用意する、厚生労働省の規定に沿った「同意書」の用紙を受け取り、主治医に提出して記入・交付を依頼します。
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※患者さん自身を診察した上で、医師が医学的に必要性と判断した場合に交付されます（※事前の診察や文書の交付には、医療保険の規定に応じた文書料などの窓口負担がかかります）。
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訪問マッサージ事業者への提出
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医師から受け取った「同意書」と「健康保険証」を、利用する訪問マッサージ事業者に渡します。
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訪問マッサージの開始
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書類の手続きが整い次第、国家資格を持つ施術者が自宅を訪問し、身体状態に合わせたマッサージや関節の拘縮予防・機能回復訓練を開始します。
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定期的な再同意の更新（原則6ヶ月ごと）
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継続して保険適用で施術を受けるには、原則として6ヶ月ごとに改めて医師の診察を受け、再同意（新しい同意書の交付）を受ける必要があります。
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